Όταν η μαστεκτομή είναι απολύτως αναγκαία, σήμερα έχουμε τη δυνατότητα αποκατάστασης της εμφάνισης αυτών των γυναικών με τις εγχειρίσεις πλαστικής αποκατάστασης.
Η πλαστική αποκατάσταση έχει τις απλές επιπτώσεις που έχει μία χειρουργική επέμβαση, καμία όμως άλλη επίπτωση ως προς την υγεία της.
Η αποκατάσταση γίνεται αφενός μεν με τους διατατήρες ιστών, ένα μπαλονάκι, που μπαίνει κάτω από το δέρμα στη περιοχή της μαστεκτομής, φουσκώνει σιγά – σιγά και αφού διαταθεί το δέρμα μπαίνει μέσα σιλικόνη και συγχρόνως κάνουμε σμίκρυνση του άλλου μαστού, ώστε να έχουμε το ίδιο μέγεθος, ή στις λεγόμενες αποκαταστάσεις με μυοδερματικούς κρημνούς, όπου παίρνουμε δέρμα μαζί με το μυ από την κοιλιά ή από την πλάτη και καλύπτουμε το έλλειμμα που έχει προκύψει.
Αναλυτικότερα:
Στις περιπτώσεις μαστεκτομής, θα μπορούσε να εφαρμοστεί η άμεση αποκατάσταση με:
- Τοποθέτηση ιστικού διατατήρα και κατόπιν, εφαρμογή πρόθεσης ή κρημνού
- Απώτερη αποκατάσταση σε δύο φάσεις, με τοποθέτηση ιστικού διατατήρα και σε δεύτερο χρόνο αποκατάσταση με ένθεμα, πλατύ ραχιαίο, TRAM/DIEP αλλά και σε ένα χρόνο, με χρήση πλατιαίως ραχιαίου μυός ή με TRAM/DIEP.
Το αισθητικό αποτέλεσμα παραμένει ρευστό για τα πρώτα 2-3 χρόνια στις περιπτώσεις που έχει εφαρμοστεί ακτινοθεραπεία διότι μπορεί να προκαλέσει ελάττωση του μεγέθους του μαστού, πτώση ή παραμόρφωση του σχήματος, ασυμμετρία και μετατόπιση θέσης θηλής /άλω.
Για τη σωστή επιλογή της μεθόδου αποκατάστασης πρέπει να λαμβάνονται υπόψιν μια σειρά από παράγοντες όπως:
- Ανατομία
- Προϋπάρχουσες εγχειρητικές τομές (ανοικτή χειρουργική εκτομή, θωρακοτομή)
- Προηγηθείσα ακτινοβολία του θωρακικού τοιχώματος.
Η κάθε μέθοδος έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Για τον λόγο αυτό, ο χειρουργός πρέπει να γνωρίζει ότι:
- Η εφαρμογή ιστικού διατατήρα και αποκατάσταση με ένθεμα, παρέχει ταχεία ανάρρωση αλλά χειρότερο αισθητικό αποτέλεσμα σε σχέση με
- Την εφαρμογή πλατιαίως ραχιαίου μυός και τοποθέτηση ενθέματος που μπορεί να έχει μακρύτερη ανάρρωση αλλά καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα, όπως και
- Η χρήση αυτόλογων κρημνών.
Συμπερασματικά, φαίνεται ότι η ογκοπλαστική χειρουργική είναι ο πλέον αποτελεσματικός τρόποςεφαρμογής της γνώσης από το συνδυασμό πολλαπλών ειδικοτήτων προς την κατεύθυνση της θεραπείας του καρκίνου του μαστού και της ανάπλασής του.